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Terapia mirata per la leucemia linfocitaria cronica
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Terapia mirata per la leucemia linfocitaria cronica

Le terapie mirate sono farmaci che mirano specificamente ai cambiamenti all’interno delle cellule che causano il cancro. A differenza dei farmaci chemioterapici standard, che agiscono attaccando le cellule in rapida crescita in generale (comprese le cellule tumorali), questi farmaci colpiscono una o più proteine specifiche su o nelle cellule della leucemia linfocitaria cronica (LLC). Quando il trattamento è necessario per la LLC, un farmaco mirato fa spesso parte della prima linea di trattamento.

Inibitori della chinasi

Questi farmaci bloccano le chinasi, che sono proteine in cellule che normalmente trasmettono segnali (come ad esempio dire alla cellula di crescere). Esistono molti tipi diversi di chinasi, e ce ne sono due che sono bersaglio di farmaci specifici usati per trattare la LLC: la tirosina chinasi di Bruton (BTK) e PI3K.

Inibitori della tirosina chinasi di Bruton (BTK)

La BTK è una proteina che normalmente aiuta alcune cellule della LLC a crescere e sopravvivere.

Ibrutinib (Imbruvica)

Questo farmaco mirato blocca l’attività di una proteina chiamata chinasi che dice alle cellule della LLC di dividersi e le aiuta a sopravvivere. Questo farmaco può essere utilizzato nel trattamento iniziale della LLC. È stato anche dimostrato che aiuta quando la LLC è difficile da trattare, per esempio, se ci sono delezioni del cromosoma 17 o se la LLC è tornata dopo altri trattamenti. Questo farmaco è preso come una pillola.

Gli effetti collaterali tendono ad essere lievi, ma possono includere diarrea, nausea, costipazione, affaticamento, mancanza di respiro, gonfiore dei piedi e delle mani, dolori corporei ed eruzione cutanea. Basso numero di emocromo, tra cui basso numero di globuli rossi (anemia), bassi livelli di alcuni globuli bianchi (neutropenia), e conta piastrinica (trombocitopenia), sono anche effetti collaterali comuni. Alcune persone trattate con questo farmaco hanno infezioni che possono essere gravi. Ci sono anche altri effetti collaterali, quindi chiedete al vostro medico cosa potete aspettarvi.

Inibitori PI3K

PI3K è una proteina che invia segnali nelle cellule e controlla la crescita cellulare.

Idelalisib (Zydelig)

Idelalisib blocca una proteina chinasi chiamata PI3K-delta. È stato dimostrato che aiuta a trattare la LLC dopo aver provato altri trattamenti. È una pillola presa due volte al giorno.

Effetti collaterali comuni includono diarrea, febbre, febbre, affaticamento, nausea, tosse, polmonite, dolore addominale, brividi ed eruzione cutanea. Sono comuni anche i bassi valori ematici, tra cui bassi valori dei globuli rossi (anemia), bassi livelli di alcuni globuli bianchi (neutropenia), e conteggi piastrinici (trombocitopenia). Meno spesso possono verificarsi effetti collaterali più gravi, come danni al fegato, diarrea grave, infiammazione polmonare (polmonite), gravi reazioni allergiche, gravi problemi cutanei e fori (perforazioni) nell’intestino.

Vecchie infezioni (dormienti) (come l’epatite) possono riattivarsi mentre si parla di questo farmaco. Si può essere dato preventivo (profilassi) anti-infettivi per aiutare a evitare che questo accada. Il vostro team di cura del cancro vi controllerà attentamente anche per rilevare eventuali segni di infezione.

Duvelisib (Copiktra)

Duvelisib blocca due proteine chinasi chiamate PI3K-delta e PI3K-gamma. È stato dimostrato che aiuta a trattare la LLC dopo aver provato altri trattamenti. È una pillola presa due volte al giorno.

Effetti collaterali comuni includono diarrea, febbre, febbre, affaticamento, nausea, tosse, polmonite, dolori al ventre, dolori articolari e muscolari ed eruzione cutanea. Sono comuni anche i conteggi ematici bassi, compresi i conteggi bassi dei globuli rossi (anemia) e bassi livelli di alcuni globuli bianchi (neutropenia). Meno spesso possono verificarsi effetti collaterali più gravi, come danni al fegato, diarrea grave, infiammazione polmonare (polmonite), gravi reazioni allergiche, gravi problemi cutanei.

Venetoclax (Venclexta)

Venetoclax bersagli BCL-2, una proteina nelle cellule della LLC che li aiuta a sopravvivere più a lungo di quanto dovrebbero. Questo farmaco può essere usato da solo o insieme ad un anticorpo monoclonale, come il rituximab. Viene assunto come pillola una volta al giorno.

Gli effetti collaterali possono includere bassi livelli di alcuni globuli bianchi (neutropenia), bassa conta dei globuli rossi (anemia), diarrea, nausea, infezioni respiratorie (come raffreddori), bassa conta piastrinica (trombocitopenia), e sensazione di stanchezza. Effetti collaterali meno comuni ma più gravi possono includere polmonite e altre infezioni gravi.

La sindrome da lisi tumorale (TLS) è un altro possibile effetto collaterale di questo farmaco. E ‘più comune nei pazienti che hanno un gran numero di cellule leucemiche nel loro corpo quando inizia il trattamento. (Questa può essere chiamata malattia ingombrante.) Quando le cellule della LLC vengono uccise, si aprono e rilasciano il loro contenuto nel sangue. Questo può sopraffare i reni al punto che non possono sbarazzarsi di tutte queste sostanze abbastanza velocemente. Questo può portare all’accumulo di quantità eccessive di determinati minerali nel sangue e persino all’insufficienza renale. I minerali in eccesso possono causare problemi al cuore e al sistema nervoso. Per evitare che ciò accada, si può iniziare con una dose molto bassa e poi aumentarla lentamente nell’arco di circa 5 settimane. Il vostro team di trattamento farà gli esami del sangue e anche guardare per i segni di TLS.